Barrett-Ösophagus
Krankheiten > Speiseröhre
Definition:
Vorliegen einer mindesten 10 mm langen Zylinderepithelmetaplasie-Zungeund
histologischer Nachweis von spezialisiertem Zylinderepithel mit Becherzellen
histologischer Nachweis von spezialisiertem Zylinderepithel mit Becherzellen
Risikofaktoren: höheres Alter, regelmäßge Refluxsymptome, männliches Geschlecht, Übergewicht, Rauchen, positive Familienanamnese
Medikamentöse Therapie:
ppi: die Chemoprävention führt zu Risikoreduktion um 71%
ppi: die Chemoprävention führt zu Risikoreduktion um 71%
ppi und Ass: ASPECT-Studie zeigt größten protektiven Effekt für malinge Progression, aufgrund der Nebenwirkungen bisher noch keine allgemeine Empfehlung
Funoplication: schützt vor Progreesion nur bei bereits vorliegendem Barrett, jedoch nicht in Fällen von Refluxerkrankung ohne Barrett
Endoskopische Therapie:
Barrett ohne intraepitheliale Neoplasie: Entartungsrate 0.3-0.5%
Barrett ohne intraepitheliale Neoplasie: Entartungsrate 0.3-0.5%
Barrett mit LGIEN: bei LGIEN immer Zweitmeinung durch 2ten Pathologen, Entartungsrate 20.6%
Barrett mit HGIN oder -Frühkarzinom: endoskopische Resektion hat 93.8%ige Heilungsrate;
- Mukosaresektion oder Submukosaresektion
- Ablation von Rest-Barrett-Mukosa
bei Infiltration der Submukosa >500µm: OP-indikation
Ausprägung | DGVS | ESGE |
Zungen <1 cm | keine Kontrolle | keine Kontrolle |
>=1 cm und <3 cm | 1. Kontrolle in 1 Jahr, dann alle 3-4 Jahre | Kontrolle alle 5 Jahre |
>=3 cm | 1. Kontrolle in 1 Jahr, dann alle 3-4 Jahre | Kontrolle alle 3 Jahre |
>=10 cm | keine zusätzliche Empfehlung | Transfer in ein Zentrum |
mit LGIEN bestätig durch 2 Pathologen | Kontrolle in 6 Monaten, alternativ Ablation | Kontrolle in 6 Monaten, alternativ Ablation |
DGVS: Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie ESGE: European Society of Gastrointestinal Endoscopy LGIEN: low grade intestinale Neoplasie Kontrolle: Kontroll-ÖGD |